10岁男孩意外发现肝脏巨大肿瘤，医生纷纷表示太罕见！
文侠 推荐病例信息
【患者信息】：10岁男孩
【主诉】：超声发现肝脏肿物12天
【现病史及既往史】：因其他疾病就诊筛查腹部超声偶然发现肝脏巨大肿物，既往史无特殊。
【检查】：
查体：右上腹隆起，未见胃型、肠型、蠕动波，未见腹壁静脉曲张。触诊腹软，无压痛，右侧肋缘可触及一肿物，质韧，大小约10*10*10cm，活动度差，边缘清晰，形态规则，无压痛和触痛。脾脏未触及。肝区无叩击痛，移动性独音阴性。听诊肠鸣音3次/分，无气过水声，无金属音。
甲胎蛋白：2.89ng/ml。
血常规、生化、凝血、肿瘤标志物等检查均正常。
CT：肝右叶见巨大不规则软组织占位，部分突出肝外，内部密度欠均，CT值范围约21~38HU，病变边界欠清，范围约102.3mm*101.7mm* 110.1nm，增强扫描病灶内见迂曲血管影、实性部分可见强化，病灶内稍低密度区未见明确强化，病变推挤邻近胆囊、胰头及右肾。
MR：肝右叶见巨大不规则占位灶，部分突出肝外，内部信号不均匀，T1WI呈稍高、等、低混杂信号，T2WI呈不均匀高信号，病变局部边界欠清，范围97mm*103mm*122mmg，病变推挤邻近胆囊、胰头及右肾。
超声：肝脏形态失常，右叶见类椭圆形囊实性病灶，范围约12.5×11.0×9.6cm，内部回声显著不均匀，见大小不等无回声液性区内伴大量细密低回声沉渣，液性区大者范围约8.0×4.2×7.6cm，未见明显强回声钙化灶，病灶内见少-中量血流信号，流速38.6cm/s。病灶边界尚清，病灶内静脉部分回流至肝右静脉远心段，局部肝静脉管腔内见中等回声，病灶压迫下腔静脉肝下段。
PET：右半肝下部巨大肿物，大小约9.7cm×10.2cm ×12.5cm（左右径×前后径×上下径），内可见多房分隔囊性灶，并可见散在小片状高密度影，肿物与右肾前缘分界欠清，胆囊、胰头及腔静脉受压，病灶软组织成分FDG 摄取增高，SUVmax:4.1。
【临床诊断】：肝脏肿物
【治疗经过及结果】：
完善检查后一期手术切除，术中冰冻提示恶性肿瘤。
术后规律化疗，目前已经手术后半年余，未见肿瘤复发、转移。
这是一例极其罕见的小儿肝脏恶性肿瘤，大家可以猜一猜病理诊断是什么？
以下是近期CT图像：
总结与讨论
肝脏肿物，通常无症状，如果发现腹部膨隆，或者触诊腹部包块，一定要进一步检查，早诊早治预后好。
最后编辑于 2024-11-14 · 浏览 1532
