肝性脑病的三级查房记录示例

初步诊断

肝性脑病（[具体分期]）

诊疗计划

1. 禁食蛋白质，减少肠道内氨的产生。

2. 清洁肠道，乳果糖[具体剂量]口服或灌肠，促进氨的排出。

3. 静脉输注门冬氨酸鸟氨酸[具体剂量]，降低血氨。

4. 纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。

5. 密切监测生命体征、意识状态、血氨等指标。

主治医师查房记录

患者意识障碍无明显改善，仍处于昏迷状态。复查血氨较前稍有下降。 治疗上，继续目前治疗方案。加强护理，防止压疮和肺部感染等并发症。考虑调整乳果糖用量，增加排便次数。

主任医师查房记录

患者病情略有好转，呼之偶有反应。再次复查血氨进一步下降。 指示：可逐渐给予少量植物蛋白饮食，观察患者反应。继续当前药物治疗，根据病情变化调整治疗方案。加强与患者家属沟通，告知病情及预后。

以上内容仅供参考，您可以根据实际需求进行修改和完善。