原发性肝癌的三级查房记录示例

初步诊断

原发性肝癌

诊疗计划

1. 完善相关检查，如血常规、凝血功能、肾功能等，评估手术耐受性。

2. 请外科会诊，讨论手术治疗方案。

3. 给予保肝、营养支持等对症治疗。

主治医师查房记录

患者一般情况尚可，右上腹疼痛较前无明显变化。复查肝功能，ALT、AST 较前有所下降。血常规、凝血功能、肾功能等检查未见明显异常。外科会诊意见认为患者有手术指征，拟于[具体日期]行肝癌切除术。

治疗上，继续目前的保肝及对症治疗。向患者及家属详细交代手术风险及预后，签署手术知情同意书。

主任医师查房记录

患者术前准备就绪，精神状态良好。再次查看患者各项检查结果，确认无手术禁忌证。

指示：按计划进行手术，术中注意操作精细，减少出血，保护周围正常组织。术后密切观察患者生命体征、引流情况，加强抗感染、保肝及营养支持治疗。定期复查 AFP、上腹部 CT 等，监测肿瘤复发情况。

以上示例仅供参考，您可以根据实际情况进行修改和补充。