肺炎的三级查房记录模板

住院医师（一级医师）查房记录：

患者因发热、咳嗽、咳痰[具体天数]入院。体温最高达[具体温度]，咳嗽剧烈，痰为黄色脓性，量较多。查体：体温[实际体温]，呼吸[呼吸次数]次/分，脉搏[脉搏次数]次/分，血压[血压值]mmHg。双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。血常规示白细胞[具体数值]×10⁹/L，中性粒细胞比例[具体比例]%。胸部 X 线显示肺部有片状阴影。初步诊断为肺炎。目前给予阿莫西林克拉维酸钾抗感染、氨溴索祛痰等治疗。

主治医师（二级医师）查房记录：

听取住院医师汇报后，查看患者。患者仍有发热，体温波动在[体温范围]，咳嗽、咳痰症状略有减轻。复查血常规，白细胞及中性粒细胞比例较前有所下降。建议完善痰培养及药敏试验，根据结果调整抗生素。继续当前治疗方案，注意观察患者症状及生命体征变化。

主任医师（三级医师）查房记录：

详细询问病史及治疗经过，认真查体。患者精神稍差，体温[当前体温]，双肺湿啰音较前减少。痰培养结果提示对头孢曲松敏感。指示调整抗生素为头孢曲松，加强营养支持，鼓励患者咳嗽排痰。密切观察病情，若症状持续不缓解或加重，需考虑其他可能的并发症。