＃直肠肛管疾病＃稳定期经括约肌肛瘘，直接切开还是括约肌保留？

病例信息

【患者信息】：患者是32岁男性。

【主诉】：肛旁结块肿痛4个月，再发溃破3月余。

【现病史及既往史】：患者4个月前出现肛旁结块肿痛，6月初于当地某医院行肛周脓肿切开引流术治疗，术后切口闭合，3个月前同一点位再次出现肿块溃破，症状反复。为行手术治疗，故来门诊就诊，由门诊拟“肛瘘”收入院治疗。

既往体健。

【检查】：膀胱截石位 视诊 肛口结缔组织皮赘增生，10点位距离肛门口4公分见一个陈旧性疤痕，按之有硬条索通往肛内，肛直触及齿线上直肠粘膜充血隆起，未触及其它明显异常。

仅专业人士可见

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术前体征

肛门直肠超声

肛周核磁共振检查

【临床诊断】：1 肛瘘（经括约肌型） 2 混合痔

【治疗经过及结果】：

入院后完善术前检查，排除手术禁忌，入院第2天腰麻下行肛瘘手术治疗。

如果是你，你会选择哪种手术方式？

总结与讨论

患者术后恢复良好，效果满意。