小脑占位,你考虑什么诊断?


病例信息
【患者信息】:中年男性,急性病程
【主诉】:头晕、行走不稳、恶心5天
【现病史及既往史】:患者于入院前5天无明显诱因出现头晕、行走不稳及恶心,不敢睁眼及站立,伴向后倾倒感,摔倒2次,无明显外伤,无耳鸣、听力下降及呕吐,全身乏力出汗,固定体位症状持续约1分钟,变动体位症状可反复出现,意识清晰,言语清晰流利,四肢活动如常无麻木,无视物模糊、一过性黑朦、复视,无四肢抽搐及大小便失禁,无心悸胸闷及心前区疼痛,无咳嗽咳痰、发热等症状,未予重视及治疗,在家休息4天,头晕症状无缓解,至我院急诊科就诊,行颅脑CT:脑白质脱髓鞘,老年性脑改变;经神经内科会诊,以"眩晕综合症"收住。病程中睡眠、精神及食欲尚可,大小便如常。]
既往史: 2023年1月因癫痫住院治疗,未口服抗癫痫药物,未在发作;有高血压病病史7年,最高血压200/100mmHg,长期规律口服硝苯地平缓释片10mg,每日2次,血压控制尚可;否认冠心病,有2型糖尿病病史15年,长期规律口服阿卡波糖50mg,每日3次,利格列汀5mg,每日1次,皮下注射甘精胰岛素,早餐前24U,晚餐前20U,血糖控制尚可;否认肝炎,否认结核病,否认"伤寒、痢疾"等传染病史。否认手术史,否认外伤史, 否认输血史 。过敏史:否认药物及食物过敏史。预防接种随当地进行。
【检查】:
核磁平扫+弥散



增强核磁



MRA

MRS谱线显示2.02pp m、3.3ppm分别可见NAA、Cho峰,可见Cho峰显著升高,NAA峰显著下降,未见高尖乳酸峰(Lip),总体曲线从左向右呈下降型。
心脏彩超,腹部彩超,胸部CT,心电图未见明显异常。
血常规,肝肾功,电解质,凝血,CRP,血脂,心肌酶谱均未见异常
【治疗经过及结果】:
总结与讨论
诊断考虑?
最后编辑于 2024-11-13 · 浏览 2000