病例放射性肠梗阻病例分享

病例信息

【患者信息】：女性，30岁，未婚。

【主诉】：子宫内膜癌综合治疗后1年余，反复肠梗阻7月余。

【现病史及既往史】：2023-08因反复下腹痛就诊外院，考虑卵巢癌，行紫杉醇+卡铂化疗1次，化疗后反复高热，2023-08-16行开腹探查术：经腹次子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+大网膜切除术+腹腔盆腔淋巴结清扫术+肠粘连松解术+输尿管周围粘连松解术+腹膜病损切除术，术后病理：子宫内膜样癌，大网膜、腹膜、区域淋巴结转移癌。2024年04月起因反复腹痛在当地医院治疗4次，考虑不完全性肠梗阻经保守治疗缓解，进食后症状反复发作。此次腹痛发作，检查考虑放射性肠梗阻，收入我科。近半年，体重下降20kg。

【检查】：胸腹部增强CT：肠梗阻导管留置状态；小肠肠壁增厚并扩张，结合病史考虑放射性肠损伤，伴低位不完全性小肠梗阻，腹盆腔脂肪间隙模糊并少量积液。结肠灌肠造影未见异常。

【临床诊断】：放射性肠梗阻

【治疗经过及结果】：患者放置肠梗阻导管减压后目前肠梗阻症状缓解，肛门有排气，拟行开腹探查术：放射性损伤肠管切除术。

总结与讨论

患者比较年轻，需要社交及工作，不要愿意接受肠造口，手术可能需要切除回盲部；如果切除回盲部，后期患者营养状况会不会容易出现短肠综合征。作为主管医生，怎么去选择更好。