打破砂锅问到底｜预防新生儿出血，维生素 K 怎么选择？听听儿科专家的建议！（一）

为了给临床医生答疑解惑，我们特推出本期「打破砂锅问到底」栏目，主题为「新生儿及婴儿 VKDB 防治新视界」。每期视频均由临床权威专家坐镇，基于全球 VKDB 防治指南及防治新进展解答临床问题。

一分钟回顾上期内容

维生素 K 缺乏性出血症（Vitamin K Deficiency Bleeding，VKDB）是指由于维生素 K（vitaminK，VitK）缺乏，体内 VitK 依赖因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）凝血活性低下所致的出血性疾病。VKDB 的风险期为生后 0～6 个月，根据发病时间可分为早发型（生后 24 小时内），经典型（生后 2～7 天）以及晚发型（生后 8 天～6 个月）。国内流行病学资料显示，97.4% 的 VKDB 发生在生后 3 个月内^[1]。VKDB 可发生在身体的任何部位，其中消化道出血最常见，颅内出血最严重，甚至可能危及生命。为保护新生儿的健康成长，VKDB 的预防需引起临床医生及家长的高度重视。

在前四期的「打破砂锅问到底」专栏里，我们深入探讨了我国 VKDB 预防现状、国内外 VKDB 预防趋势以及 VKDB 全风险周期管理方案，并明确的指出了进行 VKDB 全风险期预防的方案，即每周口服维生素 K 1 mg 直至 3 个月大。然而当前市面上的维生素 K 类型繁多，包括药品、保健品和食品等，我们应该如何正确选择维生素 K 补充剂进行 VKDB 的预防？广州医科大学附属妇女儿童医疗中心的周伟教授将深入解读新生儿补充维生素 K 的重要性，并指导如何正确选择维生素 K 补充剂。

接下来，我们就进入本期课程的精彩内容吧！

为什么新生儿出生后 24 h 内需要预防性补充维生素 K？

新生儿由于其独特的生理特点，出生后普遍面临维生素 K 缺乏的问题。而维生素 K 缺乏可造成体内 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 因子等 VitK 依赖因子的凝血活性低下，进而导致维生素 K 缺乏性出血症（VKDB）。VKDB 病死率高达 30.3％^[1]，即便经过抢救治疗存活下来的患儿，仍有约 42.8% 患儿会遗留脑积水、癫痫、脑萎缩等神经系统后遗症^[2]。新生儿在生后 24 h 尽早补充维生素 K₁ 是预防 VKDB 发生的重要举措，已成为临床共识^[3]。随着 VKDB 预防性药物和预防方案的不断进步和发展，目前包括我国在内的多国指南/共识均推荐采用多次口服维生素 K 进行 VKDB 全风险期预防，以此更好地为新生儿的健康成长保驾护航^[4,5]。戳下方视频了解详情——

表 1. 各国指南中对新生儿口服维生素 K 的推荐

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第二期：（一）

第二期：（二）

第二期：（三）

第二期：（四）

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第三期：（二）

第四期：（一）

第四期：（二）