病例#病例#上腹痛、黑便、呕血2天，分享诊断思路，及治疗方案。

病例信息

【患者信息】：女，66岁

【主诉】：上腹痛、黑便、呕血2天

【现病史及既往史】：有高血压病病史， 长期口服利血平，血压控制不详：自小有血吸虫病史， 自诉已治愈，二十年前有子宫肌瘤手术史，下腹正中约15cm陈旧性手术疤痕， 无冠心病、糖尿病病史，否认肝炎结核病史， 否认过敏史。

体格检查： T:36.6℃ P:80饮/分 R:20次/分 BP:130/80mmHg, 神志清楚, 贫血貌，皮肤巩膜无黄染， 无肝掌、蛛蛛痣， 左锁骨上无淋巴结肿大。腹正中约15cm陈旧性手术疤痕： 无压痛， 肝脾肋下未及， 腹水征阴性， 肠鸣音活跃。

【检查】：

急诊查血常规: WBC 10.14x10^9/1, RBC2.34x10^12/1, HGB 73g/l, PLT 232x10^9/, CRP正常。

粪常规+隐血(仪器法): (大便隐血)阳性(4+). RBC(红细胞(镜下))1+HP；

(钾)3.62mmol/L，尿常规： BLD(尿潜血)1+ cell/ ul

 D-dimer、高敏肌钙蛋白I、凝血功能五项正常

心电图: 1.窦性心律2. ST-T改变

【临床诊断】：急性上消化道出血？

【治疗经过及结果】：

禁食水，予以抑酸艾司奥美拉唑、 营养、维持水电解质平衡、监测控制血压等治疗。

总结与讨论

1.利血平与上消化道出血有无关联？

2.血吸虫病史对消化道的潜在影响？

3.子宫肌瘤手术史与此次消化道症状关系？