独居老人，贫血性心脏病的艰难查因，是疑难杂症？还是......！

病例信息

【患者信息】：患者,女, 60岁。独居老人，儿子长期外出打工。

【主诉】：主因“胸闷伴双下水肿1周余”收住院。

【现病史及既往史】：患者及患者家属诉近1周来无明显诱因感胸闷不适，运动时感胸闷明显，伴头昏、双下肢肿胀不适。无发热、畏寒、寒战，无黑矇、晕厥、抽搐，无咳嗽、咳痰、咯血，无呕血、便血、黑便。在外未特殊诊治，为进一步诊治，收住。

既往史：2年前曾因白内障行手术治疗，当时发现贫血，未查明病因、未随诊 。否认“高血压、冠心病、糖尿病、胃出血、脑出血”等病史。无传染史，无输血史、药物食物过敏史。独居老人，儿子长期外出打工，生活、饮食极不规律，睡觉都是睡地下。

【检查】：查体：体温：36.7℃,脉搏：83次/分,呼吸：19次/分，血压：133/68mmHg，体重：46kg。 结膜、甲床苍白，皮肤黝黑，一般情况差，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。心前区无隆起，心界叩诊不大，心率83次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部平软，无压痛，无反跳痛、肝脾未触及，肠鸣音存在。双下肢重度浮肿，压痛明显。

【临床诊断】：初步诊断:1.慢性贫血(重度)。2.贫血性心脏病、心功能不全。

【治疗经过及结果】：入院后给予纠正心功能、输血治疗。积极寻找贫血原因。

入院心电图、心超：

BNP：

本次住院血常规（报危急值）：

既往2年前血常规、血生化：

2年前大便常规+潜血：

本次住院大便常规+潜血：

肺部CT：

腹部超声：

胃肠镜检查：

血生化

甲功：

术前8项、血沉：

贫血7项：

问题一：患者贫血原因初步考虑？

输血治疗后复查血常规：

复查大便常规2次：

抗核抗体检测：

住院期间出现发热，复查肺CT、新冠检测阳了。

复查肺CT：

新冠检测：

再次复查血常规：

问题二：新冠检测阳了后血常规有何变化？为什么？贫血查清楚了吗？下一步如何？是行肝寄生虫抗体检查、骨髓穿刺、基因检测、PET-CT？患者及家属经济困难能承受吗？来个拒绝自行出院咋办？肯定好不了。各位老师遇到此类情况如何处理？谁能一针见血，查出病因？