病例昏迷➕低血糖➕低血钠➕结核病史

病例信息

【患者信息】：62岁 男性 既往糖尿病病史 用药不详

【主诉】：意识不清3小时。

【现病史及既往史】：患者3小时前被家属发现意识不清，立即救护车送至我院，途中测血糖1.3mmol/L，立即予高糖（50%）20ml静注，现患者仍意识不清，复测血糖6.3mmol/L，至我院就诊。我院查体：心率130次/分，呼吸次数18次/分，血压90/57mmHg，血氧100%，神志昏迷，呼之不应，瞳孔左右直径3mm，直接间接对光反射正常，左肺呼吸音粗，右肺呼吸音正常，未闻及明显干湿啰音。肢体肌张力正常。病理征阴性。

【检查】：

【临床诊断】昏迷待查；低血糖；

【治疗经过及结果】：患者入院时复测血糖6.3，又给了一支高糖，然后予持续补液，纠正电解质平衡，考虑可能为长时间低血糖所导致的昏迷，持续5糖盐补液，但从21点至凌晨4点，患者血糖仍只有6mmol/L，未有进一步升高。鉴于患者昏迷，低血糖，低钠血症，既往结核病史，怀疑可能存在肾上腺危象？，医院里没有氢化可的松，予地塞米松静推，目前等待后续进展。