共病multimorbidity概念学习

1970年，Feinstein 提出“复合病（comorbidity）”概念，其指的是同一患者在同一时间内患有某种疾病的同时还伴发其他疾病，即1种索引疾病和1种以上的慢性疾病同时存在，处理索引疾病的同时不要忽略并存的其他疾病。如糖尿病肾病及糖尿病神经病变。

互相依赖的伴随疾病（co-occurring disease），是共存于一个疾病背景下的一个或多个健康问题。

1976年，德国的 Brandlmeier 教授提出了“共病（multimorbidity）”概念，2种或2种以上的慢性健康问题同时发生在同一个个体身上，可以是脏器疾病、精神心理问题、老年综合征，也可以是其他影响健康的问题。这些问题会影响个体的健康状况，且持续1年及以上。这些疾病可以是相互独立的，也可以是相互关联的。如糖尿病患者可同时伴有心血管疾病，而心血管疾病也会加重糖尿病患者的病情。

2016年，WHO将共病（multimorbidity）定义为：同一个体同时存在两种或两种以上的慢性健康问题。并且这种状况是长期的健康问题，需要复杂的、持续地干预。

2016年，英国国家卫生与临床优化研究院（NICE）同样将共病定义为长期健康问题，包含躯体和精神方面的健康问题、复杂的症状集合（如衰弱、慢性疼痛等）、视力及听力等感官损害等。

2018年，英国医学科学院（Academy of Medical Sciences）将共病（multimorbidity）定义为：2种或2种以上慢性疾病的共存，包括:长期的身体非传染性疾病，长期的心理健康状况，长期的传染病 。

MCC(multiple chronic conditions)和multimorbidity两者在概念上是一致的。MCC 更突出的是慢性和健康状况的含义，在 MeSH 主题词中，MCC 归类在疾病分类/慢性疾病下，而 multimorbidity 则归类在公共卫生或卫生服务质量下。