重症肺炎,抗感染方案是否合理?(有结果)
外院转入一患者:
男性80岁,原有高血压病史。
10余天前发热,全身酸痛,伴四肢乏力,外院查体温40.5度,血常规:WBC 10.8,N% 95%,CPR 244,PCT 3
CT示:

予哌拉西林/他唑巴坦治疗无好转。
查血气:pH 7.5 ,PO2 51,PCO2 34,提示I型呼衰。
抗生素升级到美罗培南,患者胸闷气急发热无好转,复查CT如下:

遂建议患者转院,出院诊断为:重症社区获得性肺炎,I型呼吸衰竭。
问题来了,当地医院抗感染方案是否合理,有无提升空间?