病例肌钙蛋白I升高原因？

发布于 2024-11-07 · 浏览 973 · 来自 Android · IP 重庆重庆

病例信息

【患者信息】：80岁男性，120急诊入院，有冠心病基础，急诊冠脉造影、主动脉造影、肺动脉CTA阴性，D二聚体2次均阴性，入院症状已缓解，3天了反复肌钙蛋白高，帮忙分析找原因。

【主诉】：胸痛1小时

【现病史及既往史】：病史特点：入院前1小时（2024-11-06 07时20分左右），患者无诱因出现持续性胸痛，位于心前区为主，呈压榨性疼痛，无肩背部放射，休息数分钟后无缓解。伴大汗、全身乏力、眩晕恶心，并发晕厥约10分钟，无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无喘累、下肢水肿，无反酸、嗳气、呕吐、腹胀，无头痛、耳鸣，无黑朦、大小便失禁等不适。于 07：38 时立即呼叫120，于08.00时120医护人员到达现场，08：00时首次医疗接触，08：06时行床旁心电图检查，08：08时结果提示窦性心动过缓，于 08:08时上传胸痛微信群，并 08：11 时予以阿司匹林 300mg、替格瑞洛180mg、阿托伐他汁 40mg 嚼服负荷，立即以”不稳定性心绞痛”收入我院。于08：13时120 返院途中开始沟通冠脉介入、于09：44时签署介入同意书,09:45 时启动并激活导管室,于 08.28时到达医院大门，于10:07时进入分入室，于10.14时开始穿刺，穿刺成功时间 10:16，造影开始时间10：17,造影结束时间10:31，于 08：42 时完成床旁心梗三项抽血检查，于 08：57时结果回示:cTnl:<0. 1ng/ml,GK-MB:6. 06ng/ml, Nyo:179.71ng/ml，送痛重症病房继续治疗。此次患病以来,患者神志清楚,精神不佳，睡眠、食差，大小便基本正常，近期体重无明显变化。既往史：既往冠心病、高血压、美尼尔综宙征、眩景综命征、胆囊切除术病史。

查体：T：36.5℃ P:58次/分R:20 次/分 BP：122/76mmHg.发育正常，营养良好，正常体型，平车推入病房，自动体位、神志清楚，精神正常.心肺查体无明显阳性体征。

【急诊冠脉造影主动脉造影检查】：手术时间：2024-11-06决定介入时间：09:44导管室激活时间：09:46手术地点：导管室开始介入知情同意时间：09：10开始穿刺时间：10:14启动导管室时间：09：45患者到达导管室时间：10:07签署知情介入同意时间：09:44穿刺成功时间：10：16造影开始时间：10:17造影结束时间：10：31导丝通过时间：//手术结束时间：10:34

患者平卧位，常规消毒铺巾，1%利多卡因局部麻醉穿刺点，成功穿刺石桡动脉，置人5血管鞘，经鞘管内注射8000肝素，经鞘管送入导引钢丝，经导引钢丝送入造影管至左冠开口，连接压力延长管、压力传导器、三联三通、环丙注射器后，造影显示(弓上血管扭曲伴左右冠开口异常，先后在多功能造影管、左右冠造影管辅助下完成造影):左冠主干、开口，未见明显狭窄,前降支，血管内壁不光滑，密度不均匀，未见明显狭窄病变;回旋支，血管内壁不光滑，密度不均匈，未见明显狭窄病变;送造影管至右冠开口，造影显示。右冠状动脉：血管内壁不光滑，密度不均匀，未见明显狭窄病变;左动脉弓造影未见夹层。手术结果：左右冠脉均衡型，左右冠脉未见明显狭窄。冠状动脉粥样硬化。主动脉弓未见夹层。离开心导管室时，患者血压110/60mmHg，心率62次/分，患者无不适。

肺动脉CTA未见异常。

心电图