病例时常一个人跑到河里的精神病患者

病例信息

【患者信息】：患者, 女, 28岁，未婚，汉族，大专文化

【主诉】：复发凭空闻人语，疑人害，行为乱，总病程8年。

【现病史及既往史】：患者于2016年读书时前在网上谈了一个朋友，被骗了钱，并且被强暴过，事后男子还是纠缠不放，患者不得不停躲避，后患者精神渐起异常，开始发呆，自言自语，自笑，不愿意与人交流，说外面有声音，心里害怕，叫父母把家里的墙做厚点，挡住声音。经常说有人要害她，手机不敢玩，电脑不敢上，不停的吐痰，睡眠不好，经常外走。2017年曾在“*****医院”门诊治疗，诊断“精神分裂症”开药后不肯服药，后又打工一年，2019年病情加重，家属送至“**精神病医院”住院治疗，诊断“精神分裂症”，给予“氨磺必利”口服有效，出院后因不规律服药发病，有时不自主的扭颈，眼睛往上翻，或向前耷拉着，2020年6月19日家属送至“**一附属医院”住院4天，诊断：“癔症样发作”，“颈椎病”，给予“苯巴比妥注射液、己酮可可碱注射液”有效。出院后不做事，成天发呆，家里人叫也不理，不停的吐痰，不能惹，脾气差，易与家人争吵，睡眠差，于2020年7月在我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，给予“氯氮平、奥氮平”等药物有效，出院后在工厂打工半年，谈一男朋友，因意外怀孕辞职在家，擅自减药停药，导致病情复发，自笑，乱发脾气，因恐药物对胎儿有影响，2021年11月份做了“人工引产术”，其后便一个人把自己关在家里，整天发呆，反复看关于小孩的小视频，听歌曲，一首贺新年歌曲反复播放，不与人交流，易激惹，无故与母亲争吵，于2022年2月再次入我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“舒必利、氯氮平”等有效，现因患者出院后未坚持服药，病情复发，患者在切菜时，其外婆讲她整天在家里不去上班，她便用刀刺伤自己，整天带着耳罩不愿拿来下，说有人和她讲话很吵，多次无故一个人跑到河里，说和别人一起去河里洗澡，家属多次将她找回。

既往2021年11月份做过人工引产手术，个人史及家族史无特殊；

【检查】：血细胞分析、肝功能、肾功能、心肌酶谱、血糖、血脂、电解质未见明显异常，乙肝两对半：乙肝表面抗原（－），乙肝表面抗体（－），乙肝e抗原 （－），乙肝e抗体 （－），乙肝核心抗体（－），梅毒抗体TP（－），人免疫缺陷病毒抗体（－），结核抗体（+）。心电图检查回报：窦性心律，正常心电图。

精神检查：意识清，定向力完整，接触交谈被动，问话简答，存在言语性幻听，思维散漫，被害妄想，注意力，记忆力及智能正常，情感平淡，情感反应不协调，意志减退，行为异常，存在自伤自杀行为，无自知力。

【临床诊断】：精神分裂症

【治疗经过及结果】：入院后予以奥氮平口服治疗，逐渐调整为10mgbid，一月余，患者精神症状仍存在，诉耳边有人聊天的声音，逐渐停用奥氮平，予以氯氮平治疗（逐渐调整为100mgbid）。现患者未测及明显幻觉妄想。