病例认为自己家里人不是自己家人的精神病患者。

病例信息

【患者信息】：患者，男，57岁，已婚,小学文化

【主诉】：复发胡言乱语，疑人害，行为乱1月，总病程25年。

【现病史及既往史】：患者1999年前无明显诱因下渐起精神异常，表现为自言自语，不知所云，胡言乱语，说妻子和某某有不正当关系，怀疑自己孩子不是自己亲生的，做了亲子鉴定仍不相信，事事针对妻子，说自己的病是妻子带来的，具体什么病又说不清，经常打妻子，说有人害他，有东西跟踪他，又找不到东西，说感觉有人打了他脑袋，脑袋空空的，一团浆糊，有时又说脑袋要爆炸，说能看见一些稀奇古怪的东西，曾在“**省精神病医院”住院治疗1次，诊断为“精神分裂症”，具体治疗用药不详，患者出院后间断服药，病情复发，自言自语，胡言乱语，整夜不睡，后于2019年6月在我院住院治疗，诊断为“精神分裂症”，服用“氯氮平、利培酮”等治疗有效，现因患者在家未坚持服药，病情复发，认为自己妻子对自己不忠，讲自己的儿子不是自己儿子，经常殴打其妻子，家属报警求助，由**派出所民警协助，将患者送入我院要求住院治疗，门诊拟“精神分裂症”收入住院治疗。自发病以来，患者无高热、抽搐及昏迷现象，饮食无规律，大小便正常，睡眠差，个人卫生督促料理，存在冲动伤人行为。

既往有胃炎病史，个人史及家族史无特殊；

【检查】：血脂：总胆固醇6.15mmol/L，甘油三酯1.88mmol/L，低密度胆固醇3.72mmol/L；血细胞分析、肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱、电解质未见明显异常，乙肝两对半、梅毒抗体、结核抗体、人类免疫缺陷病毒抗体均为阴性。

精神检查：意识清，定向力完整，接触被动，交谈合作，问话对答部分切题，查及言语性幻听，思维散漫，有嫉妒妄想、被害妄想，情感反应不协调，生活懒散，意志减退，无自知力，存在冲动伤人行为。

【临床诊断】：精神分裂症

【治疗经过及结果】：入院后予以氯氮平口服治疗（逐渐调整为75mgbid）