病例一例糖尿病足病病例分享

病例信息

患者，男，61岁，加拿大华人，以“左足破溃、坏死2月余”为主诉入院。患者2月前发现左足第一足趾发黑、破溃，未给予重视，后破溃逐渐扩大，蔓延至第2、3、4足趾及足背。在加拿大多家医院就诊，均建议高位截肢患者拒绝，遂回国保守治疗，给予创面定期清创处理及换药，具体不详，破溃逐渐加重。后经病友介绍，来我院就诊。入院症见：神志清，精神尚可，左足肿胀，第1-4足趾坏死，破溃，跖骨远端糜烂，伴有分泌物渗出，可闻及恶臭。

既往病史：既往糖尿病20年余，冠心病、高血压10余年。

个人史：吸烟史，饮酒史。无食物，药物过敏史。

入院检查

心电图：部分导联ST-T改变。

彩超：双下肢动脉粥样硬化，双下肢动脉斑块形成。

检验异常指标：

入院足部图片

处理分析

入院后给予控制血糖，血压，控制感染。营养神经，扩张血管处理。同时给予创面清创，外敷去腐生肌药膏等治疗。患者足趾无保趾可能，给予家属谈话后给予第1-4趾截趾。

入院第二天给予足趾截趾术

仅专业人士可见

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入院一周后创面

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治疗2个月创面图片

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三月后创面图片

总结与讨论

糖尿病足病由于其病因和病机的特殊性，造成创面的缺血，感染，坏死，致创面越来越重，迁延难愈，也是糖足患者截肢的主要原因。糖足治疗目前也是世界性难题，住院周期长，花费高，治疗不同于一般外科创面处理，很多患者都认为是一个普通的创面，从而耽误了治疗。