肠息肉切除小技巧之EMR注射技巧

EMR操作是内镜下治疗较为常用的技术，在临床工作中应用更为广泛。也是我们基层内镜医生，治疗技术进阶的基础。在平台和配套设施无法进一步精华，无法开展ESD时，熟练操作EMR，能相应的解决很多基层诊疗的问题。

下面分享一下做为基层内镜医生，操作EMR是的一些小技巧和心得。

想要做好EMR，首先要选择好适应症。EMR最为关键的一步，是对注射抬举的处理。良好的抬举更是往往能够达到事半功倍的效果。

注射前排空气体，将注射针前段抵住病灶下方，适当吸引气体，保持肠腔的延展性，避免过度充盈。嘱助手出针，轻轻进针，进入到黏膜下层，进入黏膜下层后，稍退针，嘱助手，缓慢推液体，观察充盈情况。UP或DOwn调整针头的方向，来改变液体垫的方向；需要注射的是，EMR注射，不能像ESD注射，抬举中心高点以病灶为主，避免出现广泛性弥散，从而增加操作难度。

其次在位置比较刁钻的病变，通过注射将病灶推向视野好的一侧，更有利于下一步操作。诸如阑尾内口附近及瓣膜偏向口侧端的病灶。如阑尾内口附近病灶，自阑尾内口，口侧注射，通过注射抬举，将病灶推出，则更有利于操作。

EMR，直肠近肛门息肉切除，手术视频