临床问题：关于MDS去甲基化药物的使用、换用

DNA甲基化异常是MDS最常见的表观遗传学改变。目前治疗较高危MDS的去甲基化药物主要是阿扎胞苷和地西他滨。阿扎胞苷可以同时抑制DNA和RNA甲基化，并杀伤增殖旺盛的肿瘤细胞。地西他滨主要以磷酸盐的形式与DNA整合，抑制DNA甲基转移酶的活性，诱导肿瘤细胞凋亡。

对于较高危MDS患者，在使用一种去甲基化药物如阿扎胞苷，治疗有效，再之后进展，换用另一种去甲基化药物地西他滨是否有意义？

如一种去甲基化药物有效，使用一段时间后无效，间隔一段时间，是否可再用？是否有意义？