下胫腓螺钉取出时间？

【患者信息】：女，60岁。

【主诉】：扭伤右踝关节致肿痛、畸形、活动受限3天。

【检查】：

Lauge-Hansen，旋后外旋

1. 前胫腓韧带断裂；

2. 腓骨远端螺旋斜行骨折；

3. 后胫腓韧带断裂或后踝骨折；

4. 内踝骨折或三角韧带撕裂；

【临床诊断】：

右踝关节骨折

（Lauge-Hansen SER IV度)

【治疗经过及结果】：

内踝螺钉安全区置入

避免置入髓腔

一般40-42螺钉即可

术后10周

术后10周来院复查

踝关节活动良好

双拐部分负重

无痛行走

给予门诊取出下胫腓螺钉

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下胫腓螺钉一般在 8～12 周后下胫腓联合韧带即可愈合

此时螺钉的存在已无必要

但学界对于是否需要取除这些已无存在必要的螺钉一直存在争议。

支持取除的学者认为，下胫腓联合是微动关节，在行走过程中关节间隙将会变宽，下胫腓联合螺钉的存在会限制这种变化，从而影响踝关节的活动。

这些学者主张应在术后 10～12 周时将螺钉取除，从而使踝关节可以自由活动并避免螺钉断裂。

然而，有研究表明即使保留下胫腓联合螺钉对患者的功能预后也无明显影响，取除螺钉还会增加并发症的风险和患者的经济负担。

因此，也有学者认为无需常规取除该螺钉。

讨论：

1，你们是多久取出下胫腓螺钉？

2，你们是弹性固定？还是螺钉固定？

干货分享：

体位，漂浮体位

侧卧位——平卧位

踝关节正位透视技巧

评估内容

侧位观察内容

CT观察下胫腓

外侧，后外侧切口

内侧切口

后外做腓骨，后踝

平卧做内踝

然后评估下胫腓稳定性

打下胫腓螺钉

（部分图片来自AO官网）