病例80岁老太，发现昏睡转院，抗凝及补液有效

女，80岁，有高血压病史多年，3级高血压，很高危组。长期珍菊降压片治疗，血压控制良好。抽烟40年，未戒烟。2年前出现左侧肢体活动不利，诊断“脑梗死”，治疗后遗留后遗症轻微。并没有天天卧床习惯，近期每天都在出去散步。夜间正常睡眠。早上7点钟吃早餐后，突然发现患者呼叫无应答，睁眼很快入睡。进院行抽血行血常规，CRP，肝肾功能，血脂血糖，电解质等正常。心电监护：未吸氧下血氧93-95%。血气分析：氧分压88mmHg、吸氧2L，二氧化碳分压29.9mmHg。心肌酶、肌钙蛋白I、BNP正常。心电图正常。D二聚体正常。甲功正常。头颅CT没出血。转上级医院：头颅MRI没有新发梗死。胸部CTA：没有发现肺栓塞。给予补液和低分子肝素抗凝，半夜清醒，于白天再次返回我院继续治疗，但全身乏力。再次入院后测凝血功能：D二聚体5.02mg/L，余无特殊。继续补液和低分子肝素抗凝治疗。几天后病情平稳，无特殊，复查凝功及D二聚体正常。

最终考虑：TIA

路过老师的不同意见指导下，交流学习经验，一般都是我想白嫖。