病例|62岁患者房颤射频消融术+左心耳封堵术+冠脉造影后,腹胀腹痛
病例信息
【患者信息】:62岁女性
【主诉】:间断心悸、胸闷、气促4月,加重1周
【现病史及既往史】:患者缘于2024年6月左右活动后出现心悸、胸闷,自觉心跳加快,持续约数小时左右,休息后可自行缓解,发作时伴有气促,无胸痛、头昏,无夜间阵发性呼吸困难、双下肢水肿,无黑朦、晕厥,无恶心呕吐,无腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰等不适,未予以重视;2024年8月因“左耳后脓肿”就诊于某中医院,完善检查提示“甲状腺功能亢进;心房颤动”(未见报告),予纠正甲状腺功能、稳定斑块等对症治疗,定期复查甲功调整抗甲状腺治疗药物,患者仍有阵发性心悸、胸闷、气促。于2024年10月初患者自觉上述心悸、胸闷、气促症状 发作频次较前增加,症状程度较前加重,遂就诊某医院,完善心电图“心房颤动伴快速心室率、ST段改变(心率132bpm)”建议上级医院进一步就诊,遂就诊于我院门诊,以“心房颤动;心力衰竭”收治入科
【检查】:心电图:1.心房扑动(平均心室率 128 bpm)2.顺钟向转位;3.ST-T改变。
【临床诊断】:1.心律失常 心房颤动 心房扑动 心功能ⅡI级 2.甲状腺功能亢进症
【治疗经过及结果】:入院控制心室率,抗凝,抗板,调脂稳斑;完善心脏超声,食道超声,胸片,血常规,肝肾功,甲功未见明显异常;2024-10-22全麻下行射频消融+左心耳封堵+冠脉造影,手术顺利。
术后第2天诉腹胀明显,生命体征平稳,腹部膨隆,叩诊鼓音,今日有肛门排气排便,白天有恶心、呕吐不适。床旁腹部超声、腹部平片未见明显异常,CT全腹平扫:1.腹水,肠系膜、腹膜及腹壁水肿,2.胆囊内胆汁淤积,3.心脏增大,双侧胸腔少量积液。查血:白细胞稍高,肝肾功正常,钾离子稍高,血淀粉酶未查。
腹胀腹痛考虑什么?
最后编辑于 2024-11-05 · 浏览 1197