病例左心前区胸痛，是心脏疾病还是气胸？

病例信息

【患者信息】：患者男性，14岁，学生

【主诉】：左心前区胸痛不适半天

【现病史及既往史】：患者于下午14点左右出现胸痛不适，左心前区为甚，呈刺痛感，不剧烈，之后跑步运动为慢跑，无明显加剧，稍有胸闷，深呼吸时稍有加剧，无左肩放射痛，（昨日有打篮球运动，运动后无明显不适），无心悸，无明显咳嗽，无发热，稍有头晕不是，无恶心呕吐。

【检查】：T:36.4，P:66次/分，R:20次/分，Bp:123/84mmHg,SPO2:100%;神清，急性病容，精神可，无气喘貌，身形瘦长型，胸廓无明显凸起及凹陷，叩诊鼓音不明显，右肺呼吸音稍粗，左肺呼吸音稍低，未闻及啰音及哮鸣音。心率：66次/分。腹平软，无压痛。四肢活动可。

【临床诊断】：胸痛待查：气胸？胸膜炎？

【治疗经过及结果】：经过查体及询问病史，告诉小男孩妈妈可能考虑上述疾病，建议做下检查确认下。经同意开了血常规+crp，急诊心肌酶谱、肌钙蛋白、急诊凝血酶谱，心电图，胸部CT。检查后血化验基本没有异常。心电图示窦心心律。胸部CT：左侧气胸（压缩70%），立即放入抢救室，与家属沟通后行左侧胸腔闭式引流，等闭式引流后收入普外科进一步观察诊治。

总结与讨论

对于气胸患者一些特殊的体型：瘦长型。发病的诱因：运动后。相关的检查：胸部CT优于胸DR。手术：胸腔闭式引流。