病例一个复位费点事儿的转子导致上午还是加班了

病例信息

【患者信息】：三个患者，四处骨折需要手术，第一台，踝，男，15岁。第二台，股骨转子间，男，89岁。第三台，双跟骨，男，35岁

【主诉】：之所以踝放在第一台，是因为前踝不需摆放特殊体位，仰卧位即可开始，早8：00点接病号，一个人去手术室核对，麻醉后术区再次备皮（主要是酒精，碘伏“搓泥”），简单查房后大部队可以进入手术室消毒后开始手术。

踝，男15岁，厌学跳楼致伤，

仅专业人士可见

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胫前肌内侧缘锐性切开，保护好腱膜，踝前肌腱血管神经一起牵向腓侧，暴露骨折端，恢复关节面对位适量植入同种异体骨

复位还可以，

准备缝合，交给一助，高年资主治医师，也是老大哥，转战股骨转子间台。

男，89岁，股骨转子间骨折，一个儿子在身边，昨天住院，谈手术风险，表现的很是“理解”，死亡和医院没有关系，安排。

从术前影像看，不好复位，要费点功夫

轴位对位差

前方1㎝切口置入弯钳试图撬拨复位，还可以，检查稳定，犯了个错误，没有维持撬拨，或者克氏针临时固定

选择直接定位，开口，扩髓，置钉，如下

卧槽，轴位又错位了😨取出髓内钉，前方延长切口至5㎝，再次撬拨手摸复位后留置弯钳维持复位再次置钉，由于是侧卧位，前后一个人来回跑……助手，嗯，不放心，确定稳定后，助手扶着弯钳维持，自己去置入髓内钉，透视

好了

正位轻度外展，不予纠正，见好就收

这次透视不太清楚，模模糊糊，隐隐约约，雾里看花

结果还行。切口如下

还行吧。准备缝合时，跟骨还没消毒，哎，耽误事儿了，此时10:50。

下一台双跟骨

【现病史及既往史】：男，35岁，高处坠落致双跟骨骨折。嗜烟。屡教不改，苦口婆心宣教戒烟，今早查房正看到又在抽烟

这个人在我心目中瞬间，没意思，告知暂停手术，查房后离开，一会儿病房医生告知本人认错了，并写下“保证不再抽烟书”请求今天手术。安排吧。

【检查】：

俯卧位，克氏针加螺钉固定

右侧相对简单，先从右侧开始。

再左侧

左足出乎我的意料，马上恢复贝雷氏角，纠正内翻，内后跟骨结节也复位了，打钉子吧。

十二点二十了，带着同事加班了。

踝和跟骨体位照择期再发上来吧，同事手机里没发给我。

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【临床诊断】：

【治疗经过及结果】：