从胆囊腺肌症开始,患者都经历了些什么。。。(一波三折)
病例信息
【患者信息】:患者男性,60岁。
【主诉】:间断右上腹疼痛2年。
【现病史及既往史】:2年前,患者无明显诱因出现右上腹疼痛,疼痛呈持续性,为钝痛,阵发性加重,可自行缓解,伴烧心、反酸。无发热,无恶心、呕吐,无肩背部放射痛,无心慌、气短,无腹泻,无停止排气、排便。因无特殊不适,患者自行口服奥美拉唑,未予正规治疗。病程中,患者多次出现右上腹疼痛。后2次(间隔3月)就诊于某健康门诊部查肝胆胰脾彩超示:胆囊壁厚约8mm,胆囊腺肌症声像。肝内高回声(多发),考虑肝血管瘤;右肾囊肿。为求手术治疗入住我科。既往体健。
【检查】:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张。腹软,肝脾未触及,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝区无叩击痛,Murphy征(-),叩鼓音,双肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,不亢进。
【临床诊断】:胆囊腺肌症
【治疗经过及结果】:
患者的儿子是学医的,而且还在我们这待过一段时间,沟通顺畅。考虑做了2次彩超,最后1次距今3个月,也就没有查彩超或者CT,直接做了核磁,也是担心万一是恶性的呢,结果如下

结果让人大吃一惊,胆囊完美。核磁虽没事,但是2次彩超都有问题,也不能这样轻易放过啊,那就再做个彩超吧,结果如下↓

还是没事。患者儿子也有点懵了,这可如何是好。(其实我更懵,









最后编辑于 2024-11-27 · 浏览 5149 · 33人已解锁