面部异物难寻踪？看医生如何巧妙取出

病例信息

【患者信息】：患者，男

【主诉】：外伤致面部裂伤4小时

【现病史及既往史】：患者4小时前因锤子使用不当致面部出血疼痛,受伤后患者否认有昏迷恶心呕吐史,在我科就诊时患者能忆起受伤详情,对答切题,现患者要求进一步治疗,拟“面部异物”收住入院。

【检查】：患者颌面部两侧不对称。左侧颌面部明显肿胀,左侧面颊部可见一长度约 1.5cm“一”字形伤口,张口受限，张口度约1.0cm，左侧面部按压疼痛，未查明显波动感。左颊部粘膜紫色瘀斑，未见明显破溃。牙齿情况良好，咬合关系尚可。

术前CT示：异物与下颌升支关系密切

术前CT示：异物与下颌升支关系密切

【临床诊断】：面部异物

【治疗经过及结果】：先后经历两次手术

第一次在局麻盲探下进行操作，未能取出异物。

第二次在消肿后局麻下成功取出异物。

总结与讨论

在第一手术失败后考虑为异物较为深在，位于下颌升支即骨面附近，被咬肌包绕。于是设想定位准确有助于手术取出。于是采取了三种方法定位。