听到什么学什么---UGH综合症（葡萄膜炎-青光眼-前房出血综合症 ） ICL术后

先看张图片

听过一次做过ICL术后一年多的病人，没有特殊病史，自发前房出血的病例，眼压高、出血量大，开始很惊讶也很多疑问，现在才知道，惊讶和疑问的原因还是因为“读书太少”“懂的太少””见的也太少“，它叫做”葡萄膜炎——青光眼——前房出血综合症“（UGH综合征）

学习吧：

这个图形主要描述了从解剖学上对葡萄膜炎”前、中、后”和“全”葡萄膜炎的分类。

前葡萄膜炎是葡萄膜炎最常见的形式,炎症主要累及前葡萄膜-虹膜及前部睫状体。

虹膜炎是指炎症主要累及虹膜。

虹膜睫状体炎是指炎症累及虹膜和睫状前部。

但实际上二者可相互转化,因此难以区分开来。

主要的症状：眼痛、眼红、畏光、流泪、视力不同程度的下降。

体征：

睫状充血：角膜周围的结膜充血呈紫红色。

瞳孔缩小：瞳孔括约肌痉挛引起。

前房细胞：提示炎症的活动。

前房积脓：指的是在前房下方出现的、由大量炎性细胞形成的白色脓性渗出物,在重力作用下形成液平面。（由这里的解释来看，是不是有前房积脓的时候，就代表一定有前房细胞了，并且是前房细胞比较多比较严重的时候引起的呢？）

角膜KP：是由炎症性细胞沉积在角膜内皮所组成,包括淋巴细胞、浆细胞和巨细胞。在重力及房水对流的作用下,KP通常集中在下方,呈尖端向上的三角形。

这张图显示的是“大的羊脂状KP”

（为什么叫羊脂状呢？羊脂又是什么啥样的呢？再深入了解一下吧 ：羊脂有两种解释，一种是中药材的羊脂，可以大致理解为特殊品种的羊身上的脂肪，即羊油吧，另一种则大多用来描述玉石的一种，羊脂白玉，可能眼科也是用了类似羊脂白玉的外规来命名“羊脂状KP的吧”

这些都是羊脂白玉的照片，嚯！还挺贵，不知道戴在手术什么感觉 ，看着像不像我们的角膜后羊脂状KP呢？）

虹膜结节：Koeppe结节位于瞳孔缘，在肉芽肿性葡萄膜炎和非肉芽肿性葡萄膜炎中都可见，Busacca结节累及虹膜基质是肉芽肿性葡萄膜炎的特征。

虹膜后粘连、虹膜萎缩、虹膜异色

眼压：可高，可低。可因睫状体上皮分泌房水减少而降低，也可因其他基质引起的炎症性青光眼而升高。

回到UGH综合征上：

最早是在IOL术后出现，1978年，Elingson首次报道UGH综合征。该病例因植入的ChoyceMarkVI前房型IOL与虹膜及小梁网等眼内组织有机械性擦，导致虹膜色素播散、血-房水屏障破坏、眼内炎症反应及眼压升高。目前，UGH综合征的诊断主要依据病史和体征，诊断难度较高。

找到一篇UGH的详细讲解，感兴趣的可以看下。https://mp.weixin.qq.com/s/fGQLvE31fmL4LhP6ICgQrA

并附带文献一篇，无需丁当，需要的可自行下载

治疗主要是手术，本例ICL术后出现UGH综合征，最终是手术清除积血，控制炎症、降眼压，后面就痊愈了。