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病例女性36岁,胸闷、憋气半月,住院医生请心内科会诊不能诊断,给你个正位片能诊断吗?

发布于 2024-11-04 · 浏览 2083 · IP 河北河北
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病例信息

【患者信息】:女性36岁

【主诉】:主因胸闷、憋气半个月,伴双下肢水肿加重1周

【现病史及既往史】: 1.患者青年 女,患者于入院前半个月“感冒后”出现胸闷、憋气,时有咳嗽,咳痰,伴胃部不适,近1周发现双下肢水肿较前明显加重,呈指凹性,无发热,无咽痛,无胸痛,无恶心、呕吐,无腹痛,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,院外未行诊治,症状无好转,今患者及家属为进一步诊治来院,门诊查心脏超声:右心增大,三尖瓣返流(重度),肺动脉高压(重度),左室舒张功能减低,心包积液。D-二聚体2.44mg/L。门诊以“胸闷”收入院。。

2.既往高血压病史5-6年,最高达150/100mmHg,目前口服“苯磺酸氨氯地平片、厄贝沙坦分散片”治疗,血压未监测;发现“尿蛋白异常”1月余,口服“百令片”治疗,自诉复查尿蛋白正常;否认“冠心病、糖尿病”病史,否认“肝炎”、“结核”等传染病史;否认外伤史,否认手术史,无输血史;否认食物、药物过敏史,预防接种史不详,系统回顾无特殊。。

【检查】: 3.查体:T36℃,P102次/分,R19次/分,BP140/100mmHg。神清,呼吸平稳,浅表淋巴结不大,双肺叩清音,双肺未闻及干湿性啰音,心率102次/分,律齐,无杂音。腹部平坦,软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,双下肢指凹性水肿。

4.辅助检查:心脏超声:右心增大,三尖瓣返流(重度),肺动脉高压(重度),左室舒张功能减低,心包积液。D-二聚体2.44mg/L。。

【临床诊断】: 胸闷 待查:肺栓塞?。

【治疗经过及结果】:住院后,住院医请心内科会诊不能诊断

总结与讨论

给你个正位片能诊断吗?心科病还是肺科病?

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最后编辑于 2024-11-04 · 浏览 2083

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