一例特殊类型的糖尿病（答案已公布）

病例信息

患者，女，25岁，以“发现血糖升高6年余，双下肢麻木疼痛1年”为主诉入院。

患者6年前因多食、易饥在当地县医院就诊。期间查血糖26mmol/L左右。给予诊断2型糖尿病，遂给予胰岛素及口服药物治疗。因患者工作原因，降糖药物不规律，血糖控制差（空腹8-13mmol/L，餐后13-20mmol/L）。1年前患者双下肢麻木，疼痛，时有出现行走不稳，有踩棉絮感。先后到多家医院就诊，诊断糖尿病周围神经病变，给予依帕司他，普瑞巴林等药物治疗，效果欠佳。后为进一步治疗，来我科就诊。

既往史：无其他慢性病史，无吸烟、饮酒嗜好、无吸毒史。无外伤、手术史，无食物过敏史 否认药物过敏史。

婚育及月经史：未婚未育。既往月经正常。

家族史：父母及1姐均体健。家族无糖尿病及其他遗传病史。

查体：H 156cm，W 35kg，BMI:14.4kg/m2。

颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺未触及肿大。咽部无充血，扁桃体无肿 大。双肺呼吸音清，无明显干湿性啰音，心率 100次/分，律齐，无病理性杂音，腹平软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。

部分辅助检查结果（异常指标）如下图：

入院诊断：1、糖尿病2、糖尿病周围神经病变3、单纯肾囊肿 4甲状腺结节

处理分析

由于患者青年起病，体型偏瘦，胰岛功能差，需警惕特殊类型糖尿病，故与患者及家属沟通后我们进一步完善了基因检查。

总结与讨论

目前考虑哪些情况？