关于狱医的一些介绍

先介绍一下我自己，我本人目前为在职狱医，也在社会医院上干过几年。看了园子里很多人对狱医感兴趣，但是对这个职业，都讲得不太通透，因此想就我自己的体会来说一下狱医这个职业。

1.公务员，警察编制，一般为省级正处级单位，也有副省级城市直属的监狱，如深圳监狱，广州花都监狱等。每年各种公务员招考时都会统一招录。

2.待遇比当地一般公务员高，因为有警衔补贴和加班补，执勤补，节日发放福利挺多，次数比社会医院明显多很多，饭堂好吃价格低，2-5块一顿都有可能，看不同监狱政策，（不要问具体待遇，因为要求保密，请去QZZN查，待遇大差不差）

3.监狱医院部门构成：1.疾控部2.住院部3.医务部4.门诊部，具体部门工作内容不一一介绍。相比社会医院工作轻松，基本不需要加班，住院部一般上两天休三天，或者上三天休三天，工作简单，就是看全科疾病，不会看还可以叫服刑人员回监仓先，你慢慢看完书再去收病人，不需要规培，职称对晋升影响基本可以忽略不计。所以特别适合于水平低，混日子，不愿意规培，想躺平人士。疾控部和门诊部，医务部上正常班（周一到周五），一般而言需要各个部门轮岗。新人一般先住院部轮几年，也有可能直接去门诊或者疾控，譬如我。

4.工作内容：医疗类：1.看门诊2.收治住院病人3.根据疾病情况给慢性病服刑人员定级（不同级别有不同劳动任务量），定期下监区巡查，定期复查慢病患者相关辅助检查，查看慢病患者病情是否稳定，其实就是做慢病管理3.签各种台账，慢病本，非处方药本，巡诊登记本等等4.入监体检，禁闭体检，出监体检，年度体检等5.离监就医讨论台账，各种会诊台账。非医疗类也占据了大量时间（就我们监狱住院部而言非医疗类工作最起码占据了1/3时间）：带服刑人员打饭，搜身，放风，谈话教育，带打电话，看监控，送病犯离监就医，尸表检查，急的验单护士不一定会帮你立刻带，有时候需要你自己去带做检查，管理监区医务室药品、卫生、监区非处方药管理，还有各种开会（频率明显比社会医院高，非常多会议）

5.医疗工作的不便：1.医疗领导你可以默认为管理者，基本不搞医疗，事实上他们也不看病，也没有外面医疗领导应该有的水平，所以三级查房流于形式，都是自己查，都是自己搞，搞不定就提离监就医，比较好的一点是你基本提离监就医就会通过，原因与他你搞不定的，他们也搞不定，因为监狱医疗水平就那样，各个层级医生水平都大差不差，如果你在外面工作时间比较长，大概率你水平比他们高。抢救你也不要指望上级，都是你自己搞，看病也是一样，所以没有任何社会医院工作经历刚进来可能会比较辛苦，因为这里一进来你就要全部自己搞，不存在先让你培训再上岗，事实上也没有什么培训的机会，无论你原来干什么科一律搞全科。2.所有工作在监控下完成，你所有医疗工作被监督着，有服刑人员病亡，哪怕家属不追究，检察院也要从头到尾查一遍看你有没有错误3.下监区巡诊，监区的干警及领导不会配合你，会有很多各种手痛脚痛腰痛背痛之类的装病患者，大概占据了8成以上，监区只要坏蛋一说什么不舒服就推给你。4.人手紧缺，做个X光，胸片，B超，检验都要预约，正常班可以做，但是经常是辅助科室人员经常有其他杂事，有时候需要隔个几天才有人给你做，检验外送的结果能半个月都不回来，经常缺各种验单，各种检查或者检验没做，漏做，没有人管，所以出院经常缺各种检查检验没做，检验结果很久都不回来，检查很久都没有做，病情都变化了，结果都还没回来，住院检查能半个月都还没做。5.很多外面护士干的活，这里是医生干的，譬如填写入院信息，有时候要带做检查。6.医疗器械各种缺，有时候换药包都找不到，药房经常各种缺药。7.其他科室不愿意干的累活，但是影响到医疗安全，大概率都会压到临床医生头上。8.医院领导会为了讨好监区领导出台很多不方便医疗工作进行的政策，但是这些政策可以方便监区干警带服刑人员看病，所以你的临床工作会出现很多不便，譬如现在全国监狱在推的，门诊前置到监区。让你到监区医务室看病，监区医务室只有血压计，什么检查都做不了，根本没有看病条件，硬要你在监区医务室看病。

6.风险点：1.监区巡诊完后，经常拿药不配合，做检查也不配合，但是病你已经看了，不拿药不做检查万一出事这责任也不好区分（在狱内很多职责没有明确区分）2.由于人员紧缺，需要用到服刑人员辅助干一些简单的辅助工作，但是这些人责任心很差，存在很大隐患，但是你完全自己干，你也干不完，也不可能24小时常驻监区。这问题医院疾控部管理监区的尤为明显，所以医院疾控部可以认为是一个炸弹，随时有可能爆炸，这个炸弹你还基本上很难控制（这一块具体不方便直接说，可能牵涉到涉密问题，当然这是体制问题导致）3.现在要求越来越规范，追责机制越来越完善。4.服刑人员精神病问题，大部分监区都没有专业精神科医生，我们监狱也不例外。这就造成了一个问题，精神病犯治疗滞后，有出现伤人毁物风险，监区把很多难管理的犯人硬往精神病凑，所以狱内精神病判定，没有哪个医生敢去判定，也没有专科医生。监狱体制问题，请外院会诊，经常严重滞后。狱内精神病管理是一个很头痛问题，目前无解。领导为了推责，大概率也不会允许你把精神病犯收进医院（但是你又没有办法留痕，所以出问题容易锅你全背了），因为太多精神病犯对于监控班就是一个炸弹。

7.医患关系：也存在，但是基本上不会存在太大风险，因为你看病时会有其它警察在场，总体而言是安全的。主要是看病时需要掌握就诊服刑人员所犯罪名及刑期，特别严重暴力犯罪，刑期特别长，如死缓，无期等，需要注意不要激惹他们，怕他们破罐子破摔，其它的服刑人员，基本不敢造次。一线医生不跟服刑人员家属接触，跟家属沟通是生卫科职责，医患纠纷也是监狱直面家属，与你无关。应该来说应该很少概率出现杀医袭警。

说得比较乱，暂时想到这些，想到其它再补充。