（原创）肛肠外科手术视频：环状混合痔TST改良+保留齿线组合术式（20240805）

病例信息

本期再分享1例环状混合痔，主要特点是：外痔一圈，内痔一圈，这个痔疮有点重，手术有点难度。采用TST+保留齿线术。欢迎参与评论点赞。

“TST微创术”，缘起于王业皇老师的创新，来自于意大利学者Dr.Antonio Longo老师的PPH研究基础。“保留齿线术”缘起于周建华老师的创新，来自于金定国老师的研究基础。所以我们应该记住这些肛肠科前辈，并向诸多前辈们学习继承和创新。

患者：杨某某

性别：男

年龄：29岁

主诉：肛门有肿物脱出间断发作10年加重伴疼痛2天。

术前肛门专科检查：视诊肛缘环状肿物突出，部分结缔组织增生，部分内痔粘膜坏死。指诊：肛门稍松弛，直肠下端未触及肿物包块。肛门镜下见：直肠下端粘膜部分粘膜折叠堆积，肛管齿线上部分内痔粘膜隆起。

辅助检查：血常规正常，传染病系列检查为阴性。心电图检查：无异常。

临床诊断：环状混合痔

入手术室术前外观（视频截图）：

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分析处理

疾病特点：环状混合痔，外痔一圈，内痔一圈，部分内痔粘膜糜烂，尤其是外痔一圈很严重。

思考分析：外痔一圈的混合痔，既要切干净又有保留皮桥，手术非常不好做。

治疗过程：患者于2024年8月5日在鞍麻下行保留齿线组合术式“内痔TST术+内痔结扎+痔上动脉结扎+外痔切除+内痔硬化剂注射治疗+美兰注射神经阻滞术”。

术后易出现的问题：亚甲蓝造成暂时性肛门麻木；创面过小易造成创面引流不畅；长效止痛剂造成创缘水肿；消毒不到位易造成创面感染等。（说明：网络并非法外之地。本视频为本人原创，免费看，禁止转载分享或录屏或作为商业用途或作为学习用途。我只在丁香园平台独家展示。如果觉得不爽，你大可不看。对于某些不怀好意的人，我保留追责的权利。）

手术过程如下：（本视频一镜到底，不剪切不消音，展示真实的手术过程）

录像1:

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录像2：

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最终转归：

术毕外观（视频截图）：

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术后45天复查，痊愈。排便顺畅，无疼痛不出血无狭窄。