病例手术视频42：面神经的处理005

中耳腺癌--面神经的处理（术前面瘫，面神经电图无发应）

1.术前MDT，神经外科建议保留乙状窦，若来自面神经源性肿瘤，术中重建，但面神经结构尚存，切缘干净，故予以保留。

2.术中冰冻提示腺癌，恶性，还是保留了面神经，考虑到术后尽可能恢复面神经功能

3.术中面神经减压至锥段，下方至面总干分叉处，切除腮腺浅叶及后叶部分

4.术后进行了放疗，故面神经功能无明显恢复，也可能是神经束内已有肿瘤。

故术后回顾，采取的术式为“右侧完壁式乳突肿瘤切除+面神经减压+腮腺部分切除+腹部脂肪取出术腔填塞+上颈部淋巴结清扫”。 应该更彻底一些，行右侧颞骨外侧切除+腮腺全叶切除、面神经切除+上颈部淋巴结清扫。 考虑到面神经功能和听功能，就保守了。

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