哮喘急性发作合并心肌炎一例

病例信息

【患者信息】：男，7岁

【主诉】：咳嗽20天，喘息加重1天

【现病史及既往史】：患儿系20天感冒咳嗽，口服药物及雾化治疗，间断好转有反复，昨日夜间喘息加重前来就诊，既往无喘息病史，有多次过敏病史

【检查】：入院时精神欠佳，呼吸急促，50次/分，三凹征（+），说话断句，查体配合，心率增快，130次/分，心音有力，双肺可闻及明显哮鸣音。

【临床诊断】：来的第一时间想到这小孩应该是哮喘急性发作，予三联雾化/20分钟一次，连续三次，甲泼尼龙抗炎平喘，后效果不佳，加用硫酸镁平喘，考虑患儿咳嗽时间较长且无发热，考虑支原体感染，予红霉素抗感染治疗。血检总体正常，CKMB，乳酸异常升高，如下

第二天查房患儿自诉昨夜有胸口疼，伴有心悸，第一时间没有往心肌炎上面想，以为是哮喘的伴随症状，但还是完善了心电图。

心电图提示异常Q波，建议完善心脏彩超，这时候意识到患儿可能伴随了心肌炎，完善心脏彩超未见明显异常，予维生素C静滴，维生素E，辅酶Q10口服营养心肌治疗一周，复查心电图，心肌酶谱如下。

同时这个小孩的总IgE也出来了，呼吸道九项病毒提示支原体感染。

【治疗经过及结

总结与讨论

患儿是IgE介导引起来的支气管哮喘，但是疾病前期有心肌炎表现，被哮喘临床表现掩盖，通过心肌酶谱，心电图后证实，所以哮喘发作时还是不能大意，忽略其他疾病可能。