病例结肠里的“违建”引发下消化道出血？

病例信息

患者 女性 百岁老人，因便血15天门诊就诊，便血以暗红色及鲜血为主，量少。门诊肛肠科肛镜观察到鲜血，可视范围内未找到出原因，继以乙状结肠镜检查，所见如视频：

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处理分析

进肛门看到那块状的隆起以为是肿瘤，通过冲洗吸引而是血块和粪渣，发现一些息肉，进到乙状结肠见散在分布5-8mm大小憩室，部分憩室内见血块堆积，再一边冲洗一边观察，但未找到活动性出血的地方，息肉也没有出血倾向，遇到这种肠腔大量违章建筑要找出血点，工作量非常大，再说患者没清肠容易受肠腔大便粪渣影响，虽然憩室出血可能性大，毕竟没有全结肠检查，肿瘤也是不能完全排除，因此建议患者住院清肠后再次肠镜检查明确诊断，必要时内镜下治疗。

总结与讨论

对结肠憩室较多，出血很难找时，可以借助透明帽对可疑憩室进行观察。