病例血压高为主诉入院 。

这个病人头晕。右侧肢体麻木为主诉入院的 血压特别高 200以上。然后入院后给了苯磺酸氨氯片 厄贝沙坦氢氯噻秦片 螺内酯 降压治疗 目前血压143/90mmhg。头晕 手麻木不适好转了 之前有心脏病病史 心电图也有问题 

):入院诊断:[1主动脉夹层

壁间血肿

2.高血压病]

入院情况:[患者以“间断胸背部疼痛6天”,患者6天前无明显诱因出现胸背部疼痛，可放射至右侧肢体疼痛,伴有恶心及呕吐,呕吐、呕吐物为胃内容物,偶有胸闷及气短等症状,当时被家属送至当地乡卫生院，给予补液支持对症处理后患者疼痛未见明显好转，三日后转县医院至住院期间完善主动脉CTA提示:主动脉夹层形成?伴有壁间血肿，考虑患者病情较重，建议转至上级医院进一步治疗,故今日被当地120送至我院急诊科,完善心脏彩超提示:心脏彩超提示:主动脉扩张,升主动脉至降主动脉管壁低回声结构，升主动脉官腔内似条带状结构，主动脉夹层形成并附壁血栓形成?主动脉瓣关闭不全(轻-中度)，;心包少量积液，腹主动脉未见明显异常。急救中心医师请我科医师会诊后，我科医师问过病史及查阅影像资料,初步诊断为“1主动脉壁间血肿2高血压病",病情较重,建议患者住院治疗，病程中患者神志清，精神差诊治疗具体过程恶心及呕吐，无大小便。近期体重无明显增减。]

诊疗经过描述:[患者入院后积极完善相关检查，县医院主动脉CTA提示:主动脉夹层形成?我院心脏彩超提示:主动脉扩张,升主动脉至降主动脉管壁低回声结构,升主动脉官腔内似条带状结构,主动脉夹层形成并附壁血栓形成?主动脉瓣关闭不全(轻-中度度)，;心包少量积液，腹主动脉未见明显异常。全血细胞计数+五分类(20191015):白细胞计数3.6910^9/L,中性细胞百分比52.60%,红细胞计数4.72 10^12/L,血红蛋白152.00g/L,血小板计数243.0010^9/L,大生化(20191015):同型半胱氨酸2531 umol/L,aL-岩藻糖苷酶600 U/L,直接胆红素880μmol/1,间接胆红素15.60 umo1/L,白蛋白3958g/1,治疗上给予抗炎化痰对症处理,复查CTA提示主动脉夹层形成并肺动脉血栓,向患者及家属告知目前患者病情危重，备今日急诊全麻下行全主动脉弓人工血管置换并支架象鼻手术(Sun's手术)+肺动脉血栓溶解剂灌注术,家属经商议后决定放弃目前治疗，要求自动出院,告知离院后相关风险程度,反复劝阻无效,请示上级医师同意后报患者今日自动出院。]

出院诊断:[1主动脉夹层形成2壁间血肿3.肺动脉栓塞上腔静脉血栓4心包积液]

出院情况:[患者一般情况尚可，精神差,血压120/85mmHg,心率85次/分，有恶习及呕吐症状。这么长时间患者无做手术 这次又来门诊 颈部及左上肢疼痛 伴有恶心 呕吐等 血压高168/131 给予利尿后血压平稳但患者仍有左颈部及左上肢疼痛