病例70岁男性右侧阴囊肿物

病例信息

【患者信息】：男，70岁

【主诉】：发现右侧阴囊肿物1月

【现病史及既往史】：1月前发现右侧阴囊肿物，并伴进行性增大。既往半年前行冠脉搭桥手术。

【检查】：阴囊B超：右侧阴囊肿物，考虑睾丸鞘膜积液？盆腔及阴囊CT平扫+增强：右侧腹股沟疝，疝囊壁包括膀胱。

【临床诊断】：滑动疝（膀胱构成疝囊壁一部分）

【治疗经过及结果】：行右侧腹股沟疝无张力修补术。取右侧髂前上棘至耻骨联合斜切口，逐层分离至疝囊及精索，取出疝囊后阴囊内无肿物无积液。疝囊壁厚，表面见条索样结构，疝囊与精索黏连。将疝囊与精索分离后，从尿管中注入生理盐水约300ml，见疝囊明显扩张，确认诊断为：滑动疝（膀胱构成疝囊壁一部分）。将疝囊整体经疝环还纳后，行无张力疝修补术。

总结与讨论

滑动疝需与睾丸鞘膜积液和交通性鞘膜积液鉴别，易误诊。滑动疝的疝内容物可能在疝修补手术时被错误切开，应特别注意。

本例滑动疝中膀胱与小肠共同滑入阴囊内，术前盆腔及阴囊CT平扫+增强有助于诊断，术中经尿管向膀胱内注入生理盐水可明确诊断。