病例糖尿病患者小腿溃烂进行性进展，需考虑？

病例信息

【患者信息】：47岁，男性

【主诉】：右小腿溃烂1月，加重3天

【现病史及既往史】：1个月前轻微损伤后出现右小腿皮肤破溃，后出现了黑色变色。既往糖尿病史（血糖控制不佳），长期吸烟，口服和吸入类固醇治疗慢性阻塞性肺病。

【检查】：一个6厘米宽的溃疡位于右腿前面和侧面的下三分之一，呈穿孔状外观，暴露的脱落皮下组织伴有脓性分泌物。双侧脉搏正常。他的总白细胞计数为18,880/mm3，血红蛋白为9.9 gm/l，肌酐为0.7 mg/dl，糖化血红蛋白为7.8。胸部检查没有发现任何明显的结果。

【临床诊断】：糖尿病坏疽？？

【治疗经过及结果】：广泛的清创和广谱抗生素治疗。尽管经常进行连续清创，但是第二天伤口边缘会恶化，出现新的坏死区域。