内镜活检出血的处理

最近，对持续服用阿司匹林及华法林的患者行活检的概率在增加。

你是不是有过因为活检后出血不止而提心吊胆的时候呢？

大多数情况下，这种出血都会自然停止，但是在不停出血的状态下退出镜子会感觉有些不放心。

首先，活检时避免出血是很重要的。

老师教我们“在检查的时候，要在胃内充分注气后观察，以免遗漏病变”。

但是，在黏膜及黏膜下层被伸展成菲薄状态下进行活检，就有可能碰到黏膜下层深层的血管，引起意想不到的大出血（下图）。

如图  在黏膜被拉伸的状态下活检后出血的病例。因此，在活检前需要吸出空气，在胃壁呈现一定程度的皱襞的状态下进行活检。

因此，在活检前需要吸出空气，在胃壁呈现一定程度的皱襞的状态下进行活检。

若是这样还是出血，我是采用吸引压迫止血法来止血的。

首先用注射器清洗，确定出血部位，然后直接将钳道压到出血部位吸引约 10 秒（全力吸引）。

再次用注射器缓慢注水，将黏膜从钳道口分离开。

经过这样的处理，大多数情况下是可以止血或者减慢出血速度的。

由于钳道口的位置位于图像外侧（7 点方向），有可能需要在非直视下操作，但是习惯了就没有什么难的。

这样可以避免反复冲洗或者喷洒凝血酶等操作。可以尝试一下。

仅专业人士可见

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