肺话96.【肺段】胸腔镜右肺下叶S8+9b段切除术（病例）
发布于 2024-10-27 · 浏览 1.4 万 · IP 天津天津
分享一例之前的联合亚段切除的手术。
肿瘤位于右肺下叶S8b和S9b段之间
术前进行了三维重建。
结合二维和三维影像分析手术规划：
1.结节位于右肺下叶S8b段，但是肿瘤安全切缘球靠近S9b和S8a，因此拟行S8+9b段切除术。
2.A8单独发出，A9+10共干。支气管分支也是如此。V8a（在陈亮的肺亚段切除图谱中被认为是V8a3）一般是S8a和S8b的亚段间静脉，V8b一般是S8b和S9b的亚段间静脉。
3.由于主要解剖结构是S8段，因此采取肺裂入路的手术途径。
4.解剖A8和B8，这是较为容易暴露的解剖结构。
5.肿瘤局部侵犯V8a远端，因此在A8和B8离断后解剖V8a并离断。
6.继续向后方肺深处解剖A9b和B9b，由于是从前向后、从浅向深解剖，故首先需要解剖离断是V8b、B9b，然后才是A9b。
7.荧光法确定段间平面，吻合器进行切割。
术中操作视频：
手术切除标本：
肺肿瘤 (41)
肺结节 (676)
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「肺」话时刻最后编辑于 2024-10-27 · 浏览 1.4 万
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