一例右侧嵌顿疝TAPP

病例信息

病例介绍：

男性67岁，右侧腹股沟可复性包块7年，不能还纳2天，查体右侧腹股沟直径约5cm包块，明显触痛，质中，张力不高，尝试手法复位失败，腹部CT提示右侧腹股沟疝嵌顿伴梗阻，梗阻部分为小肠，近端肠管扩张积液较明显，既往史无特殊。

总结与讨论

1、小肠还纳后色泽暗红，肠蠕动微弱，可见少许脓苔附着，温盐水浸泡一小时，缺血情况明显改善，肠蠕动尚可，避免了肠切除肠吻合。

2、也算是腔镜的优势这种情况是传统修补，缺乏观察时间，大概率是要切肠子的。

3、腹股沟疝嵌顿约2天，肯定不建议尝试手法复位，腔镜还纳时用无损伤钳，原则上能提系膜就别提肠子，持续轻柔用力，避免使用暴力，如果还是不好还纳，必要的时候可以切开疝环，不同的疝切开位置不一样，原则就是别伤到重要血管神经，股疝切正上方髂耻束，斜疝切外上方联合键，直疝切上不切下切内不切外，但绝大多数情况下非必要不要去切疝环。