血海寻凶：EMR术后36小时出血
游小土 推荐病例信息
【患者信息】：乙状结肠肿瘤术后，结肠多发隆起EMR切除术后36小时出现便血
【主诉】：肠多发息肉EMR切除术后36小时出现便血
【现病史及既往史】：前天做的肠息肉EMR切除，今早便血3次，大多为血凝块，鲜血，伴肠鸣，无腹痛。切除病灶发的帖子https://www.dxy.cn/bbs/newweb/pc/post/51080326?sf=1&sr=1
大周末，大早上，好不容易盼来的周末泡汤了，谁懂啊？
【检查】：急诊内镜检查（今天操作治疗用的胃镜）
直肠见大量血凝块，这还是冲洗吸引过的
进到看不到血的肠段开始退镜观察
不停冲洗吸引后寻找出血病灶
这么小的热切创面，当时没有钛夹夹闭，其实看来也是不安全的。
【临床诊断】：考虑EMR术后并发迟发性出血
【治疗经过及结果】：内镜下钛夹补充夹闭创面
总结与讨论
对于冷切，目前暂未遇到术后出血的病例。但是热切后出血碰到过几例。所以热切除后对创面的处理，需慎之又慎。操作过程中，最让人头痛的是肠痉挛，前后操作耗时20分钟左右。不停冲洗吸引(没有自动注水设备，真是太痛苦了)，等待肠蠕动波耗费了太多时间。另外，用胃镜代替肠镜做操作治疗，果然操控性更强😬
术后出血 (19)
最后编辑于 2024-10-27 · 浏览 4314
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