手术技巧｜斯氏针“In-out-in”技术辅助复位外展-嵌插型股骨颈骨折

股骨颈骨折占髋部骨折的50%，15-20%的股骨颈骨折为外展嵌插型。外展嵌插型股骨颈骨折通常被认为是稳定性骨折，在复位及内固定选择上，大多数医生可能考虑原位三枚平行空心钉内固定。但随着研究的深入，学者发现外展嵌插型骨折存在股骨颈短缩和股骨头坏死风险，纠正外展嵌插，追求解剖复位，可降低相关并发症风险。

外展嵌插型股骨颈骨折采用常规牵引复位方法可能较难复位：

为此，有学者提出了一些辅助复位方法，如Joystick技术，切开复位技术等，但操作存在技术门槛，或增加手术创伤。为简化辅助复位方法，来自宁波六院的骨科医生，提出了一种斯氏针辅助复位的手术技巧，取得了良好的效果：

步骤1：在麻醉成功后，常规置于牵引床，试行手法复位，如外展嵌插复位不成功，则斯氏针复位；

步骤2：取远端带螺纹斯氏针，经股骨大转子外侧置入，穿出股骨颈上方后置入股骨头。如单纯外展嵌插，则将斯氏针在侧位上置于股骨头中心，如存在后倾，则将斯氏针置于股骨头后1/3：

研究结果表明与原位固定相比，复位后的患者髋部HHS评分更优。提示在临床中，如有技术把握条件下，尽量纠正外翻嵌插及后倾的股骨头，可改善患者患髋功能。在研究也发现，在股骨头坏死等并发症发生率上，复位与否无明显统计学差异。仅供骨科医生参考。