来势汹汹的呕血休克
游小土 推荐病例信息
【患者信息】：69岁男性，凌晨突感腹部胀痛，欲排大便，突发呕吐鲜血，随即倒地昏迷，家属掐人中等措施施救后苏醒，急诊入院。
【主诉】：突发呕血2小时
【现病史及既往史】：凌晨突感腹部胀痛，欲排大便，突发呕吐鲜血，随即倒地昏迷，家属掐人中等措施施救后苏醒，急诊入院，未排便。既往高血压病史多年，最高血压160/90mmHg，间断口服降压药物，自诉血压控制可。否认糖尿病、心脏病病史，否认肝炎、结核等传染病史。否认手术外伤史。否认药物过敏史及输血史。入院体格检查：体温36.5℃，脉搏97次／分呼吸20次／分血压92mmHg/62mmHg神志清楚，精神一般，形体适中，全身皮肤粘膜未见紫绀及明显出血点；眼睑无水肿，结膜无充血，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，无眼震，无凝视；口唇无紫绀，咽部无充血，双侧扁桃体无肿大；颈软，颈部淋巴结无肿大；双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音；心律齐，心率97次／分，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，剑突下压痛存在，病理反射未引出。
初步诊断：急性上消化道出血 失血性休克
5、辅助检查：［我院急诊科急查：[2024/10/19］血常规五分类：★血红蛋白：87g/ L ↓]
【检查】：
入院空腹复查
入院后排一次成型黑便
输血2u后复查
今日行普通胃镜检查
窦
球部
角
上段胃体后壁病变
活检后
【临床诊断】：胃体上段隆起溃疡性病灶，考虑Ca
【治疗经过及结果】：入院后对症治疗输血后未再呕血，排黑便一次
总结与讨论
病灶活检等病理结果
该帖还没有疾病标签去添加
最后编辑于 2024-10-21 · 浏览 3006
13 3 5
