病例分享一例继发于眼外伤的青光眼

病例信息

【患者信息】：60岁中老年男性

【主诉】：右眼疼痛、视物模糊2天

【现病史及既往史】：患者昨日在湖区劳作捕鱼时，被鱼撞击右眼，导致右眼视物模糊，头晕不适，2小时后眼睛疼痛伴有异物感，在家自行服用止痛药，效果欠佳。平躺疼痛减轻，坐位疼痛加重，今日感觉疼痛逐渐加重，遂来我院就诊检查，门诊以“眼外伤（右）继发性青光眼（右）”收住入院。今日患者饮食，大、小便正常，体重无明显变化。既往体健。

【检查】：眼眶CT：右侧眼眶内侧壁骨折、右侧眼睑部及面部皮下血肿并组织积气。副鼻窦炎？

【临床诊断】：1.眼外伤（右）继发性青光眼（右）2.眶壁骨折（右）3.眼睑皮下血肿（右）4.白内障（右）5.人工晶体植入术后（左）

【治疗经过及结果】：1.患者入院当天，右侧眼压40mmhg，当即取平卧位，行前房穿刺术，测眼压16mmhg，返回病房观察。2.第二日患者眼压反复，考虑外伤后瞳孔扩大，虹膜后退堵塞房角导致。治疗上给予抗炎，降眼压治疗。氧氟沙星滴眼液 滴眼 qid；噻吗洛尔滴眼液 滴眼 q1h；布林佐胺滴眼液 滴眼 q1h；毛果芸香碱滴眼液 滴眼 q1h；甘露醇 250ml ivdrip；甲钴胺注射液 1mg ivdrip，继续观察病情。3.患者入院第三天，出现晶体震颤现象，眼压变化不稳定。主任查房后建议手术治疗。4.患者出院，去上级医院检查治疗。

总结与讨论

我也是第一次见到捕鱼受到撞击导致继发性青光眼的患者，后续还有晶状体脱位，所以对于治疗不是很了解，请各位帮忙解答一下关于这类患者的治疗。