肩关节盂+喙突骨折-克氏针+螺钉
骨外狂徒张三 达人已点赞病例信息
【患者信息】：患者男69岁
【主诉】：外伤致右肩疼痛3天
【现病史及既往史】：患者于3天前“骑电动三轮车与汽车发生车祸（具体受伤机制不详）”，右侧肩部疼痛，伴活动受限。既往高血压病史。
【检查】：右肩CT+骨三维重建
【临床诊断】：1.右侧肩关节盂骨折 2.右侧肩胛骨喙突骨折
【治疗经过及结果】：
麻醉成功后，患者取沙滩椅位于手术台，术区常规以碘酒、酒精消毒，铺无菌巾、单。取患侧肱骨前侧入路，依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜，保护头静脉，向深部进一步显露肱骨头，切开关节囊后显露关节盂，见关节盂骨折，断端分离，清理骨折端，骨折复位，克 针固定后置 2枚空心钉固定，固定满意；见肱二头肌长头腱部分断裂，切断长头腱后以带线锚钉将肌腱远端固定于结节间沟，缝合断裂的肩胛下肌；切断喙肩韧带，显露啄突骨折断端，克氏针固定后拧入1枚空心钉，固定满意；以2颗带线锚定缝合肌腱并固定于肱骨大结节处， 理盐水冲洗，查无活动性出血，逐层缝合伤 ，术毕
总结与讨论
肩胛下肌切开时需要标记线，克氏针定位准确，避开重要的血管及神经
Ⅰ型：肩胛盂缘骨折。
又分为ⅠA盂前缘骨折；ⅠB盂后缘骨折。
Ⅱ型：肩胛盂窝下部骨折。
又分为ⅡＡ盂窝下部斜形骨折；ⅡＢ盂窝下部横形骨折。
Ⅲ型：肩胛盂窝上部骨折。
Ⅳ型：经过肩胛骨体内侧的横形骨折。
Ⅴ型：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折的组合损伤。
ⅤA型：Ⅱ型和Ⅳ型损伤的组合，即肩胛骨横形骨折再加一自盂窝至肩胛体外下缘的骨折线，形成一关节盂下方的分离骨块。
ⅤB型：Ⅲ型和Ⅳ型损伤的组合，即再附加一关节盂上方分离的骨折块。
ⅤC型：Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型损伤的组合，即关节盂上、下方各附加的分离骨块。
Ⅵ型：肩胛盂窝严重的粉碎骨折。
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