病例联合用药实现增敏降糖，一个病例为你梳理要点

患者，女性，55 岁。此次因发现血糖高 5 年，偶尔头痛半年，血压高 1 周就诊。

现病史中的用药方案：

患者出院后用药不规律，后停用口服药物，近半年来自觉血糖控制不佳。

病例分析：

体温 36.7 ℃，脉搏 90 次/分，呼吸 17 次/分，血压 130/90 mmHg，身高 167 cm，体重65 kg，体质指数（BMI）= 23.3 kg/m²；否认冠心病病史，否认肝炎、结核病史，否认胰腺炎病史。

实验室检查见表  1：

表 1 患者实验室检查结果-1

其他检查见表2：

表2 患者其他检查结果

表3 胰岛素抵抗评分

住院期间及出院后治疗方案调整：

降糖：在饮食、运动、生活方式干预的基础上，给予二甲双胍缓释片继续应用，用法为500 mg，每日2次口服；利拉鲁肽 0.9 mg 皮下注射；西格列他钠 48 mg，每日1次口服。监测指尖血糖，根据血糖调整降糖方案（表4）。

表4 患者降糖治疗方案及转归

病例小结：

保肝：水飞蓟宾胶囊 3片，每日3次

出院后降糖方案：

二甲双胍缓释片继续应用，用法为 500 mg，每日2次口服；利拉鲁肽0.9 mg 皮下注射；西格列他钠 48 mg，每日1次口服。

表 5 患者出院随访结果

注释：初诊数据为住院当天的检测指标

诊疗体会：

使用利拉鲁肽与西格列他钠联合降糖治疗，有效控制血糖，获得血糖控制和体重减轻的双重效果。

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