甲状旁腺功能亢进症分类

甲状旁腺功能亢进在临床上分为原发性、继发性和三发性3种，以原发性和继发性甲状旁腺功能亢进多见。

原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）简称原发甲旁亢，系甲状旁腺组织原发病变致PTH分泌过多，导致的一组临床症候群；包括甲状旁腺腺瘤、增生和癌，病变腺体可单发也可多发，其中85%的PHPT是由腺瘤引起的。PHPT 是位于糖尿病和甲状腺疾病之后的第3位常见的内分泌疾病。国内尚缺乏关于 PHPT 发病率或患病率的数据。根据国外报道， 其患病率高达 1 /500 ～ 1 000。该病女性多见， 男女比约为 1: 3，大多数患者为绝经后女性，发病多在绝经后前 10 年。

继发性甲状旁腺功能亢进（secondary hyperparathyroidism，SHPT）长期肾功能衰竭会导致体内钙、磷代谢紊乱，肾脏无法有效排出磷，导致高磷血症、同时钙吸收减少、血钙下降。为维持血钙正常，甲状旁腺分泌大量PTH，长期高水平的PTH会引起SHPT。SHPT 会增加患者的骨折风险，并增加心血管疾病的发生，严重影响患者的生存时间和生活质量。SHPT 的治疗主要措施有降低血磷及控制过高的甲状旁腺激素水平，可选择磷结合剂、拟钙剂等药物治疗。当甲状旁腺激素水平持续升高大于 800 pg/ml，甲状旁腺由弥漫性增生转变为结节性增生，药物治疗经常无效 ,此时就需要行甲状旁腺切除术。

三发性甲状旁腺功能亢进（tertiary hyperparathyroidism，THPT）系在长期SHPT基础上，因甲状旁腺受到长期持久的刺激，增生的腺体有了自主功能，发展成能自主分泌PTH的结节；多发生于肾移植后肾功能恢复期的患者；肾移植前透析时间越长、血钙水平越高、SHPT的症状越严重，肾移植后THPT的发生率越高。