病例【病例实战】一例肝硬化导致异常生化检验结果分析

病例信息

【患者信息】：男性,46岁

【主诉】：无

【现病史及既往史】：高血压，肝炎，有酗酒的既往史。

【检查】：消瘦,略有脱水,有许多龋齿,呼出气恶臭;肝脏触感坚硬和肿大,腹部膨胀，足部轻度水肿。

【临床诊断】：酒精性肝硬化

【治疗经过及结果】：ALT:145U/L;  AST:198U/L; Tbil:55.6μmol/L; Dbil:17.4μmol/L; ALP:412U/L; GGT:283U/L; TP:55.8g/L; Alb:27.1g/L; Na:150.0mmol/L; K:3.10mmol/L; Cr:93.1mmol/L; TCO2:29mmol/L。大便隐血(定性):(++)。

总结与讨论

本病例中,呕血显然是由于体力劳动引起的。估计是由于劳动致血压升高时,膨胀和薄弱的食管静脉破裂所引起。食管静脉曲张常与肝病有关。体检发现肝大而坚硬,且腹部膨胀。实验室检查发现患者血转氨酶活性升高,蛋白质浓度低下,胆红素浓度升高,伴有电解质代谢紊乱，且有酗酒史。

肝硬化导致ALT和AST结果升高原因分析1、肝细胞损伤：肝硬化是由于长期的肝脏炎症和纤维化导致的肝细胞损伤和坏死。肝细胞的损伤会导致细胞膜的完整性受损，使得肝细胞内的ALT和AST释放到血液中，从而引起血清中ALT和AST水平升高。2、线粒体损伤：肝硬化患者中，肝细胞的线粒体也会受到损伤，导致AST从线粒体中释放到血液中。这种情况下，AST的升高可能比ALT更为显著。

3、肝细胞坏死程度：肝硬化的严重程度与肝细胞坏死的程度密切相关。肝细胞坏死越多，ALT和AST的水平越高。在肝硬化失代偿期，肝细胞坏死严重，可能导致ALT和AST显著升高。

4、门静脉高压：肝硬化常伴有门静脉高压，这会影响肝脏的血流，进一步加剧肝细胞的损伤和坏死，从而导致ALT和AST升高。

肝硬化导致TBI结果升高原因分析

   肝硬化会导致肝功能异常，这种异常可能会影响全身的代谢和生理平衡。 肝脏在脂质的合成和代谢中起着重要作用，而脂质是大脑结构和功能的重要组成部分。 因此，肝硬化可能导致脂质代谢紊乱，进而影响大脑的正常功能和结构。        

肝硬化会导致门脉高压和腹水等并发症，这些并发症可能会进一步影响全身的血液循环和代谢状态。 这种全身性的改变可能会影响大脑的血液供应和代谢，从而增加TBI的风险和严重程度。 

       此外，肝功能异常还可能导致氨等代谢产物的积累，这些代谢产物在脑内积累可能会导致脑出血或颅内压增高。 这种颅内压的增高会进一步加重TBI的病理过程，导致更严重的脑损伤。 也会引起GGT升高，而这些疾病在肝硬化患者中较为常见。