病例拇指肿物切除

病例信息

发现左拇指肿物1月。

患者自诉1月前挤压后左拇指背桡侧出现一肿物，质软，未处理。后肿物质地逐渐变硬，增大增厚，今来院就诊。

看着这一个东西，我有点拿不定主意，怎么办？患者切除这玩意儿的想法非常强烈。我也不好判断这玩意儿的性质，那就开检查呗。哐哐哐开了片子，彩超，和抽血化验的。让她做检查去了。

我也有点犯难，老板不在，摇人呗，叫来楼上骨科医生，他们说等检查结果出来了call他一起下来门诊给这玩意做掉。

片子结果出来了，没有异物，也没有骨性结构。看彩超，报囊性。这说了和没说一样，我会看不出这是囊性吗？我想知道里面是水水还是实性的东西。这玩意愣是只报个囊性的病变。。。。。。

处理分析

和患者谈了两种解决方案，第一，最简单的，拿针顶破掉，给里面东西试试看能不能挤出来。如果挤出来，那就不折腾了。就这样。不行就切开看看。

好，拿针挑了，如上图所示。挤完了寄出黄色膏冻状物体。

看起来不行啊，里面摸了摸应该是有一个囊壁。看起来不切不行了。

换药室打一个切开包，打局麻，横行切开，拿小镊子小剪刀给囊壁和包块皮下软组织分离切除。好了，之后挂三针，手术结束。

完事了没拍照，让她两天后来换药。

就怕俩，一个是缝合的时候怕远端皮肤坏死，一个是怕伤口不愈合。另外就是复发，怕没清干净。病理也没做。我说建议患者做，骨科医生说不用。有点纳闷。。。

今日换药

总结与讨论

大家觉得这个是什么？

怎么引起的？

你会下什么诊断？