反复意识障碍,癫痫,性情改变,最终病因?
病例信息
【患者信息】:汉族女性,54岁,超市老板.
【主诉】:间歇性意识障碍8年,体检发现腹腔占位。
【现病史及既往史】:体检发现腹部包块6年。8年前开始出现间歇性意识丧失、双眼向上凝视、四肢抽搐、口吐白沫,平日伴随有睡眠障碍和情绪低落,易激惹,偶尔出现情绪失控,尖叫,平时会自言自语,口舌发出奇怪声响,有梦游症。当地医院神经科及精神科查头颅CT、脑电图(非发病期间)均未见异常,诊断癫痫,给与口服丙戊酸钠缓释片、苯巴比妥片,效果差。
【检查】:腹部超声提示:中腹部巨大囊性占位,性质待定,卵巢来源不除外。右侧卵巢体积增大、回声紊乱。腹部640增强CT提示:中下腹巨大囊实性占位,倾向卵巢来源可能,囊性畸胎瘤待排。头颅磁共振提示:两侧额叶少量缺血灶。实验室化验结果:AFP10.80ng/ml.

是个啥?
【临床诊断】:腹腔占位。
【治疗经过及结果】:行腹腔探查、腹腔肿瘤切除术。
总结与讨论
入院后经多学科会诊、科室术前讨论,决定行腹腔探查、腹腔肿瘤切除术。手术顺利,术中见肿瘤位于中腹部,瘤体形状不规则,周围光滑,一端和右侧卵巢相连,有一处明显的动脉血供。最终行右侧卵肿瘤切除术。观察标本:见瘤体长约25cm,重量600 g,表面光滑,质地坚硬,似乎有骨骼包裹(图3)。术后病理结果:囊性畸胎瘤,腔内大多为胚胎型甲状腺及部分骨组织,无毛发,包膜完整。免疫组织化学染色结果:S-100(—),突触素(—),甲状腺球蛋白(+),CD56(部分+),广谱细胞角蛋白(部分+),甲状腺转录因子 1(—),半乳糖凝集素 3(少许+),胶质纤维酸性蛋白(-),Ki67(个别+)。术后再次请神经内科、妇科、精神科、心理科多学科会诊,建议行脑脊液行抗谷氨酸受体(N-甲基-D-天冬氨酸受体型)抗体IgG检测。结果为阳性。
患者精神症状是否和腹腔肿瘤相关?
最后编辑于 2024-10-14 · 浏览 2087